下肢神經疼痛，怎麼辦？
主題作者：Chine
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標題： 下肢神經疼痛，怎麼辦？
日期： 2002/10/22
內容：
我們常聽見電腦族的手腕隧道症候群所引起的神經痛，相同的，下肢也有類似因神經壓迫而引起的疼痛。
腳踝關節中有胕骨、跟骨、足屈肌支持帶、足部肌肉群的肌腱所組成的管路供下肢的脛神經(Tibial nerve) 及其分支可以穿梭進入來支配足部的組織。如果有踝關節胕骨、跟骨因受傷而脫位或肌腱、支持帶反覆收縮使力而發炎、腫大肥厚時，便會壓縮胕骨管隧道的空間，壓迫到脛神經而引起疼痛，這些症狀在醫學上稱之為腳踝胕骨管隧道症候群(Tarsal tunnel syndrome)。
一旦壓迫形成，患者開始會有足底部知覺神經性的疼痛，特別有針刺、痲痺及燒灼感等症狀。典型的疼痛尤其會在深夜時更為加重，並在患者甩動腳踝或用力跺腳時，會呈現短暫舒緩減輕症狀的現象。
醫師會透過末梢神經的檢查，並依據神經性疼痛區域分佈及部份骨科關節測試來確認診斷。其中以雙手壓迫腳踝兩側或輕敲腳踝內側(Tinel's test)來刺激敏感的脛神經，如果患者有此症狀則會顯現疼痛。除此之外，透過神經傳導檢測可以更精確的知道其運動神經或知覺神經的傳送是否正常。
在治療上有兩大要點：１消腫。２踝關節正常化。消腫後可以使胕骨管隧道空間減壓舒緩神經。因此Cryotherapy (寒性消炎治療)中的冰敷、抬高患部、休息及減少下肢活動，再加上物理治療等都是很好的消腫處理方式。
如果骨骼有脫位的現象，影響踝關節空間及活動力等情形則需由專業醫師，例如：脊骨神經科、骨療科、復健科、足部醫師(Podiatrist)來施以關節鬆動矯正，使關節的活動正常。另外，足弓失調也會直接或間接引起腳踝胕骨管隧道症候群，所以也應針對足弓高低作適當調整。
最後，如果神經已經受到骨骼嚴重的壓迫甚至達到受損的程度，而且復健治療無效的情形下，則需建議患者施行手術來為神經減壓，減少疼痛所帶來的不舒服。
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