醫答:
淚膜可分為三層,黏液層負責降低表面張力使淚液能均勻平滑地分布在眼球表面。水液層可使大氣中的氧氣溶解,提供給角膜利用。脂質層可增加潤滑並防止淚膜蒸發。這三層中若是任何一種產量失調或分布持久性不佳,均會導致乾眼症狀,且常是混合發生。黏液層缺乏發生的原因,最常為結膜一再發炎、老砂眼或維生素A缺乏,而引起的結膜瘢痕,杯狀細胞破壞。若淚膜無法平滑分布於眼球表面,就會感到乾澀、疲勞、視力模糊。尤其長時間近距離工作(特別是電腦工作者),更會讓眼睛感到吃力。治療上可以點用局部維生素A藥膏或飲食中補充維生素A。
水液層缺乏是乾眼症最常見的情形,可能是分泌不足或蒸發太快。尤其工作壓力大,情緒較易緊張者,會使交感神經興奮,抑制副交感神經,同時也抑制淚腺分泌。若再加上服用安眠藥或避孕藥等,也會使分泌量減少。
空氣乾燥、冷風迎面而來或待在冷氣房中,會加速淚液蒸發。另外,高含水量隱形眼鏡也可能吸附淚液,使乾眼症雪上加霜。治療主要是補充人工淚液,保持濕潤。程度嚴重者,則需考慮以手術方法將鼻淚管開口暫時封閉,以減少淚液流失。
脂質層的問題常肇固於眼瞼邊緣發炎,使分泌的油脂性質改變而刺激眼球。治療上應避免油膩及刺激性食物,並加強清潔眼瞼邊緣及熱敷,防止瞼板腺開口阻塞。必要時應使用抗生素藥水或藥膏。
由於乾眼症常是多重因素混合造成,所以治療上多以症狀控制為主,很難完全治癒。因此,維持良好生活習慣、配合改善工作環境,在醫師的指示下用藥,才能控制得宜。
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